近年來，宣州區(qū)醫(yī)保局不斷深化改革，聚焦特色醫(yī)療保障服務(wù)，大力提升兩定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議精細(xì)化管理水平，從“立”“優(yōu)”“強(qiáng)”出發(fā)，為參保群體提供更優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)保服務(wù)。

“立”規(guī)范，建立機(jī)制方案。立足我區(qū)實(shí)際，制定《宣州區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩定機(jī)構(gòu)稽核方案》。健全協(xié)議管理制度，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議為基礎(chǔ)，醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議條款具體內(nèi)容履行等為重點(diǎn)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。

“優(yōu)”服務(wù)，細(xì)化協(xié)議管理。根據(jù)省最新協(xié)議版本，結(jié)合宣州區(qū)區(qū)域?qū)嶋H，細(xì)化、量化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議管理，把定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理細(xì)量化為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)證照是否內(nèi)容吻合、費(fèi)用支出是否合理、信息上傳是否準(zhǔn)確及時(shí)、藥品耗材項(xiàng)目是否合規(guī)等具體服務(wù)事項(xiàng),通過實(shí)地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式進(jìn)行監(jiān)督、管理，提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障服務(wù)管理質(zhì)量。

“強(qiáng)”管理，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號(hào))、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號(hào))要求，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因證照注銷、關(guān)門歇業(yè)等原因未繼續(xù)履行醫(yī)療保障定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的，按規(guī)定終止服務(wù)協(xié)議，并及時(shí)發(fā)布終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議通告。2024年，截至12月，共增加醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)21家，退出醫(yī)保定點(diǎn)15家。